11月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，針對醫(yī)院放射檢查項目“檢查多、檢查貴、檢查重復”等問題，近日印發(fā)放射檢查類價格項目立項指南（試行），統(tǒng)一整合規(guī)范現行放射檢查項目，推動放射檢查價格趨于合理。
CT、磁共振、X光是最常見的檢查項目，伴隨著人工智能技術在醫(yī)療影像領域進入臨床應用，如何對人工智能輔助診斷進行收費，國家醫(yī)保局也首次予以明確：在已收取診斷相應項目檢查費用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費。
國家醫(yī)保局稱，目前，人工智能技術在臨床實踐中一定程度上起到輔助診斷或提高效率的作用，但還無法替代醫(yī)師診斷，尚無獨立的醫(yī)療服務產出、輔助診斷質量效用難以確定。
人工智能輔助診斷不宜單獨收費
為支持人工智能輔助診斷進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，立項指南在放射檢查類主項目下統(tǒng)一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，也就是說醫(yī)院利用人工智能進行輔助診斷的，執(zhí)行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費。
“這體現了以醫(yī)療服務產出為導向的價格政策取向，與其他行業(yè)一樣，也體現了人工智能技術在提質增效方面的功能定位，而非增加成本的作用�！眹裔t(yī)保局稱。
放射檢查數據的共享也是最新立項指南關注的焦點，對于這些數字化影像的存儲如何收費也進一步明確。立項指南吸收部分地方實踐經驗，將數字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構成。如醫(yī)療機構無法做到檢查影像云存儲的，就需要減收一定費用。
對于云存儲部分的價格構成，國家醫(yī)保局解釋稱：“檢查結果上傳至云端，實現患者可通過便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區(qū)跨機構調閱檢查資料、醫(yī)保部門可核查已上傳的檢查資料，是檢查行為的完整體現，是醫(yī)保部門開展檢查的重要依據，也是同行跨地區(qū)跨機構調閱，形成檢查結果共享互認的基礎條件。”
國家醫(yī)保局補充道，未來如果一項檢查檢驗結果不可上傳、不可共享、不可核查，可能會大幅貶值，甚至被醫(yī)保拒付。云影像在價格項目中予以明確，將促進醫(yī)療機構補齊云影像服務供給短板，助力跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結果共享互認。
放射科專家一致認為，醫(yī)療影像數字化是未來的趨勢。某上海頭部三甲醫(yī)院超聲科主任對第一財經記者表示：“加強信息化建設，將醫(yī)療影像數字化可以方便患者自己在手機等設備上就能查閱圖像，以及到其他醫(yī)院后仍可調閱，避免重復檢查，可以降低醫(yī)療資源的消耗�！�
這也意味著醫(yī)院將投入大量的成本在云存儲空間上�！耙话銇碚f，這些患者的影像數據都是存儲在醫(yī)院的放射信息系統(tǒng)，在診斷技術不斷提升，精度越來越高的情況下，對于存儲空間的需求也會越來越大，未來將數據存儲在云端會逐步成為趨勢，云平臺的建設成本會更高�！比A東醫(yī)院老年放射科主任、張國楨肺微小結節(jié)診療中心主任李銘教授對第一財經記者表示。
以CT為例，目前小于2毫米的“薄層掃描”正在大范圍普及，肺部CT超過一半使用的是這種“薄層掃描”�！皰呙鑼釉奖∫馕吨鴴呙璧膶訑狄苍蕉啵�5毫米的掃描一般為60層，以后1毫米的掃描需要約300層，數據量大幅增加，相應的存儲空間也需要增加�！崩钽懴虻谝回斀浻浾呓忉尩�。
收費立項跟著檢查效果走
隨著CT設備排數的增多，掃描結果“越切越薄”，成像效果也越來越清晰。與此同時，設備的價格也更高，并帶來醫(yī)療機構更多的收費立項訴求，部分地區(qū)根據CT排數增多，疊加收費，造成了新一代設備檢查價格降不下去，老一代設備檢查價格“降了白降”。
針對這一問題，最新的立項指南也作出了明確：收費立項不再緊跟設備參數走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數確定收費標準，而是對掃描層厚小于2毫米的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據服務產出體現設備迭代后在檢查精度方面的差異。
國家醫(yī)保局還稱：“公平的市場競爭為放射檢查打開降價空間�！边^去，我國大型設備檢查市場定價權牢牢控制在少數廠商手中，項目價格中設備折舊費用占比達到30%至50%，這也成為醫(yī)療機構高定價的主要原因。近年隨著更多企業(yè)進入這個領域，檢查設備整體研發(fā)水平進步，市場競爭更為充分，采購價格呈下降趨勢，由千萬元級下降到百萬元級，不僅給醫(yī)療機構提供了更多質優(yōu)價宜的選擇，也為檢查價格回歸合理提供有力支撐。
不過也有專家提醒稱，檢查價格也不是降得越低越好。上海交大醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院放射科主任汪登斌對第一財經記者說道：“檢查費用下降的初衷是為老百姓著想，但違背市場規(guī)律的降價并不是好事，醫(yī)療服務的價格仍然應該得到合理的體現，這也是對患者生命的尊重�！�
(本文來自第一財經)
